血液凝固的核心途径 — 微型速记导图（大题重灾区）

★凝血定义与实质
- 血液：流动液体 -> 凝胶状态
- 实质：可溶性纤维蛋白原 -> 不溶性纤维蛋白
- 血清 = 血浆 - 纤维蛋白原（凝血后析出液体）
★凝血三大基本步骤（核心）
- ① 凝血酶原酶复合物形成（内源/外源两条途径汇聚于此）
- ② 凝血酶原（II）-> 凝血酶（IIa）
- ③ 纤维蛋白原（I）-> 纤维蛋白（Ia，可溶->不溶）
★凝血因子要点
- FIV = Ca²⁺（其余均为蛋白质）
- 以酶原形式存在（FII/FVII/FIX/FX/FXI/FXII）
- 多数在肝脏合成
- FII/FVII/FIX/FX 需 维生素 K 参与
- FIII = 组织因子（唯一不在血浆中的因子）
★内源性 vs 外源性凝血途径（必考）
- 内源性：
  - 启动：FXII 接触异物/胶原激活
  - 因子分布：全部在血液中
  - 参与因子：XII/XI/IX/VIII/V/IV/II/XIII/I
  - 特点：步骤多/速度慢（约数分钟）
- 外源性：
  - 启动：FIII（组织因子） 释放
  - 因子分布：组织和血液中
  - 参与因子：III/VII/V/IV/II/XIII/I
  - 特点：步骤少/速度快（约十几秒）
  - 在体内生理性凝血中起关键作用
★血友病（FVIII/FIX/FXI 缺乏）
- 甲型：FVIII 缺乏 | 乙型：FIX 缺乏 | 丙型：FXI 缺乏
临床联系
- 抽血后凝血 = 内源性途径（接触玻璃异物）为主
- 组织创伤 = 外源性途径快速启动 + 内源性途径放大

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